Trulicity (dulaglutide)

Cos’è Trulicity e come funziona

Trulicity contiene dulaglutide – un analogo sintetico dell’ormone GLP-1, prodotto naturalmente nell’intestino. Il farmaco viene fornito in penne pre-riempite per iniezione sottocutanea una volta alla settimana.

Il meccanismo d’azione si basa su diversi processi. Il dulaglutide stimola la secrezione di insulina solo quando i livelli di glucosio sono elevati, rallenta lo svuotamento gastrico e riduce la produzione di glucagone. Il risultato? I livelli di zucchero scendono senza il rischio di ipoglicemia tipico di molti altri farmaci antidiabetici. [1]

L’emivita è di circa 5 giorni. Ecco perché basta una sola iniezione a settimana, più comoda rispetto alle procedure quotidiane.

Indicazioni e modalità d’uso

Trulicity è approvato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 negli adulti. Il farmaco viene prescritto sia in monoterapia (quando la metformina è controindicata) sia in combinazione con altri ipoglicemizzanti.

Il dosaggio inizia da 0,75 mg una volta alla settimana. Se necessario, il medico può aumentare la dose a 1,5 mg, poi a 3 mg e fino a un massimo di 4,5 mg – a seconda del controllo glicemico. [2]

L’iniezione si fa nell’addome, nella coscia o nel braccio. Si può cambiare il giorno della settimana, l’importante è rispettare un intervallo minimo di 3 giorni tra le iniezioni. Hai saltato una dose? Somministrala entro 72 ore oppure aspetta il giorno programmato successivo.

Regole importanti per l’uso:

• Non usare nel diabete di tipo 1
• Non somministrare per via endovenosa o intramuscolare
• Conservare le penne non utilizzate in frigorifero a 2-8°C
• La penna in uso può essere conservata a temperatura ambiente fino a 14 giorni

Trulicity (dulaglutide) per la perdita di peso

La perdita di peso con dulaglutide non è solo un effetto collaterale, ma un vantaggio terapeutico significativo. Gli studi clinici AWARD hanno dimostrato una riduzione media del peso corporeo di 2-3 kg in 26 settimane nei pazienti con diabete di tipo 2. [3]

Perché succede? Il farmaco rallenta lo svuotamento gastrico e agisce sui centri della sazietà nel cervello. I pazienti riferiscono senso di sazietà precoce e riduzione dell’appetito. Alcuni perdono proprio l’interesse per i cibi ipercalorici.

Tuttavia Trulicity non è registrato come farmaco per la perdita di peso nelle persone senza diabete. In Italia non può essere legalmente prescritto a persone sane con l’obiettivo di dimagrire. Per questo esistono altri agonisti del GLP-1 con indicazione ufficiale per il trattamento dell’obesità.

Vale la pena usare dulaglutide off-label? Questione controversa. L’efficacia è inferiore rispetto a semaglutide o tirzepatide, ma il profilo di sicurezza è studiato più a fondo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L’elenco delle controindicazioni assolute è breve, ma importante:

1. Carcinoma midollare della tiroide in anamnesi
2. Sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2
3. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <15 ml/min)
4. Gravidanza e allattamento

Si prescrive con cautela in caso di pancreatite pregressa, anche se il nesso causale diretto tra agonisti del GLP-1 e infiammazione del pancreas rimane oggetto di dibattito. [4]

Effetti collaterali frequenti (oltre il 10% dei pazienti):

• Nausea
• Diarrea
• Vomito
• Dolore addominale

Di solito questi sintomi sono più marcati nelle prime settimane e si attenuano gradualmente. Iniziare con la dose minima aiuta l’organismo ad adattarsi.

Le complicanze rare ma gravi includono pancreatite acuta, colelitiasi e reazioni allergiche. In caso di forte dolore addominale che si irradia alla schiena, bisogna interrompere immediatamente l’assunzione e consultare un medico.

Acquisto di Trulicity in Italia: ricetta e prezzi

Il dulaglutide si vende esclusivamente su prescrizione medica. In Italia lo prescrivono endocrinologi e diabetologi dopo conferma della diagnosi di diabete di tipo 2 e valutazione delle indicazioni.

Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) rimborsa parzialmente il costo rispettando i criteri di prescrizione. La copertura completa è prevista per i pazienti con HbA1c sopra una certa soglia e controllo insoddisfacente con metformina.

Alcune assicurazioni private includono anche gli agonisti del GLP-1 nell’elenco dei farmaci rimborsabili, ma le condizioni variano molto.

Acquisto online tramite telemedicina

L’acquisto legale di Trulicity online è possibile solo attraverso piattaforme di telemedicina autorizzate. L’algoritmo è semplice: compili un questionario medico, consulti un medico in videochiamata, ottieni la ricetta e ordini la consegna dalla farmacia partner.

I prezzi sono solitamente più alti del 15-20% rispetto alle farmacie tradizionali a causa dei servizi di consulenza. Però il processo è veloce – dalla prima richiesta alla consegna passano 3-5 giorni.

Attenzione alle offerte sospettosamente economiche senza ricetta. I farmaci iniettabili contraffatti possono contenere sostanze inattive o impurità pericolose. Nel migliore dei casi i soldi sono sprecati, nel peggiore c’è un rischio per la salute.

Opinioni dei pazienti

I pazienti italiani apprezzano la comodità del regime settimanale. L’HbA1c si riduce in media dell’1,0-1,5% in sei mesi – risultato paragonabile ad altri agonisti del GLP-1. [5]

La critica principale riguarda la nausea nelle prime settimane. Parte dei pazienti interrompe il trattamento proprio per questo. La perdita di peso fa piacere a chi ha chili di troppo, ma per le persone con IMC normale richiede un aggiustamento dell’alimentazione.

Alternative a Trulicity

Semaglutide (Ozempic, Rybelsus) – riduzione più potente di HbA1c e peso, ma le iniezioni causano nausea più frequentemente. La forma in compresse Rybelsus è comoda per chi evita le iniezioni.

Liraglutide (Victoza) – iniezioni quotidiane, però con cardioprotezione dimostrata nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare.

Tirzepatide (Mounjaro) – doppio agonista GIP/GLP-1 con risultati impressionanti sulla riduzione di peso e glicemia. Più costoso e ancora meno disponibile in Italia.

Exenatide (Bydureon) – farmaco settimanale di prima generazione, più economico del dulaglutide, ma causa più effetti collaterali ed è meno efficace.

Fonti:

1. Dungan KM, Povedano ST, Forst T, et al. Once-weekly dulaglutide versus once-daily liraglutide in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-6): a randomised, open-label, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9951):1349-1357. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60976-4/fulltext
2. European Medicines Agency. Trulicity (dulaglutide) – Product Information. 2024. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity
3. Wysham C, Blevins T, Arakaki R, et al. Efficacy and safety of dulaglutide added onto pioglitazone and metformin versus exenatide in type 2 diabetes in a randomized controlled trial (AWARD-1). Diabetes Care. 2014;37(8):2159-2167. https://diabetesjournals.org/care/article/37/8/2159/30283/Efficacy-and-Safety-of-Dulaglutide-Added-Onto
4. Giorgino F, Benroubi M, Sun JH, et al. Efficacy and Safety of Once-Weekly Dulaglutide Versus Insulin Glargine in Patients With Type 2 Diabetes on Metformin and Glimepiride (AWARD-2). Diabetes Care. 2015;38(12):2241-2249. https://diabetesjournals.org/care/article/38/12/2241/37514/Efficacy-and-Safety-of-Once-Weekly-Dulaglutide
5. Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(4):275-286. https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30024-X/fulltext