Saxenda

Cos’è Saxenda e come funziona il liraglutide

Saxenda è un farmaco iniettabile per la perdita di peso a base di liraglutide al dosaggio di 3 mg. La sostanza è stata inizialmente sviluppata per il trattamento del diabete di tipo 2, ma hanno scoperto un effetto inaspettato: i pazienti perdevano peso. E pure in modo significativo.

Il meccanismo d’azione è legato all’imitazione dell’ormone GLP-1, che viene prodotto nell’intestino dopo i pasti. Il liraglutide agisce in tre direzioni:

• Rallenta lo svuotamento gastrico – il cibo rimane più a lungo nello stomaco
• Riduce l’appetito attraverso l’effetto sui centri di sazietà nel cervello
• Diminuisce il desiderio di cibo e le dimensioni delle porzioni

In parole semplici – fisicamente non potete mangiare quanto prima [1].

Il farmaco è approvato dall’Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) e dal regolatore italiano AIFA per il trattamento dell’obesità negli adulti con indice di massa corporea superiore a 30 o superiore a 27 in presenza di patologie concomitanti. Non è un prodotto cosmetico per una leggera correzione della figura.

Gli studi mostrano una perdita di peso media di circa l’8% in un anno di trattamento – la cifra può sembrare modesta, ma per la medicina è un risultato significativo [2]. Alcuni pazienti perdono fino al 15% della massa corporea, altri rispondono più debolmente.

Nel 2026 è apparso il primo generico di Saxenda, contenente lo stesso liraglutide 3 mg. Tuttavia sul mercato europeo non è ancora disponibile – le procedure regolatorie e le trattative sui prezzi possono richiedere mesi. Quando il generico arriverà nelle farmacie italiane, il prezzo potrebbe scendere del 30-40%.

Acquisto di Saxenda

Nelle farmacie italiane Saxenda viene dispensata rigorosamente su ricetta medica. È un farmaco soggetto a prescrizione di categoria RR (ricetta ripetibile). Per ottenerlo bisogna rivolgersi a un medico – endocrinologo, dietologo o medico di base.

Il medico valuta l’indice di massa corporea, l’anamnesi, i farmaci assunti e decide sulla prescrizione. Se non ci sono controindicazioni – rilascia la ricetta. Con la ricetta andate in qualsiasi farmacia e acquistate il farmaco.

Le fasi dell’acquisto con ricetta:

1. Prenotazione con lo specialista (endocrinologo, dietologo, medico di base)
2. Visita medica e valutazione delle indicazioni
3. Rilascio della ricetta in assenza di controindicazioni
4. Acquisto in farmacia su ricetta

Il processo richiede da alcuni giorni a diverse settimane a seconda della disponibilità del medico. Il costo – solo per il farmaco, senza sovrapprezzo per i servizi aggiuntivi.

Acquisto online 

Le piattaforme di telemedicina offrono un’alternativa alla visita medica tradizionale. Il principio di funzionamento: compilate online un questionario medico, indicate peso, altezza, anamnesi, farmaci assunti. Un medico abilitato (obbligatoriamente iscritto all’albo italiano) esamina i dati e decide sulla prescrizione.

Se non ci sono controindicazioni – viene rilasciata una ricetta elettronica, che viene automaticamente trasmessa alla farmacia partner. Il farmaco viene consegnato tramite corriere in confezione refrigerata. L’intero processo richiede 24-72 ore.

Il costo è superiore rispetto al semplice acquisto in farmacia con ricetta propria, ma include consulenza, pratiche burocratiche e consegna. È una questione di comodità: non serve prenotare con l’endocrinologo, aspettare la visita, andare in farmacia. Per il comfort pagate circa 150 euro in più rispetto al prezzo del farmaco stesso.

È importante verificare la legalità del servizio: presenza di registrazione nel registro italiano dei servizi di telemedicina, licenze dei medici, indirizzo fisico dell’azienda nell’UE. Un prezzo troppo basso o promesse “senza domande” sono segnali preoccupanti.

Si può acquistare Saxenda senza ricetta

Formalmente no. Di fatto – esiste il mercato grigio. Piattaforme online al di fuori dell’UE offrono spedizioni in Italia senza documenti.

I rischi dell’acquisto senza ricetta:

• Contraffazioni con composizione sconosciuta o dosaggio errato
• Violazione della catena del freddo durante il trasporto (il liraglutide richiede conservazione a 2-8°C)
• Assenza di garanzie di reso o rimborso
• Responsabilità legale per importazione illegale di farmaci soggetti a prescrizione
• Rischio di gravi infezioni da farmaci iniettabili contraffatti

La dogana confisca i pacchi con farmaci soggetti a prescrizione senza documenti appropriati. Le multe raggiungono diverse migliaia di euro. Ma il pericolo principale riguarda la salute. I farmaci iniettabili contraffatti hanno causato casi di gravi infezioni e avvelenamenti in altri paesi dell’UE.

Alcuni tentano di acquistare il farmaco in paesi con regolamentazione più morbida (ad esempio Turchia, Egitto) e portarlo in Italia. Anche questo è illegale – l’importazione di farmaci soggetti a prescrizione per uso personale è consentita solo con ricetta ufficiale e in quantità limitate.

I tentativi di aggirare i requisiti di prescrizione attraverso farmacie online dubbie comportano non solo conseguenze legali, ma anche mediche. Il liraglutide è un farmaco serio con controindicazioni e rischi. L’uso senza controllo medico è pericoloso.

Prezzo di Saxenda in Italia

Una penna-siringa di Saxenda 6 mg/ml (3 ml) nelle farmacie italiane costa circa 100 euro. Una confezione da 3 penne costa 280-300 euro. Un ciclo mensile richiede circa 5 penne al dosaggio massimo – circa 500 euro al mese [3].

Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) non rimborsa il costo di Saxenda per la perdita di peso. Il farmaco viene rimborsato solo per il trattamento del diabete di tipo 2 nell’ambito del Piano Terapeutico. Per scopi di dimagrimento pagate l’intero importo di tasca propria.

I servizi di telemedicina costano di più non perché il farmaco stesso costi di più. Il liraglutide viene fornito dagli stessi distributori. La differenza di prezzo è il costo della consulenza medica, del rilascio della ricetta, delle spese amministrative della piattaforma e della consegna tramite corriere nel rispetto della catena del freddo.

Un ciclo annuale di trattamento costerà 10.800 euro se acquistato tramite telemedicina o 6.000 euro se acquistato autonomamente in farmacia con ricetta del proprio medico. Cifre non indifferenti, soprattutto considerando che l’effetto persiste solo con la continuazione della terapia. Dopo la sospensione il peso spesso ritorna – lo dicono apertamente anche i produttori.

Utilizzo di Saxenda

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea una volta al giorno alla stessa ora. Il sito di iniezione – addome, coscia o braccio. Ogni giorno cambiate il punto di iniezione per evitare indurimenti cutanei.

Si inizia con la dose minima di 0,6 mg al giorno. Ogni settimana la dose viene aumentata di 0,6 mg fino a raggiungere i 3 mg al giorno. L’aumento graduale riduce il rischio di nausea e vomito – gli effetti collaterali più frequenti. Iniziare bruscamente con la dose piena vi garantisce alcuni giorni vicino al water.

Il programma di titolazione è il seguente:

1. Settimana 1: 0,6 mg/giorno
2. Settimana 2: 1,2 mg/giorno
3. Settimana 3: 1,8 mg/giorno
4. Settimana 4: 2,4 mg/giorno
5. Settimana 5 e successive: 3,0 mg/giorno

Se la tollerabilità è scarsa – potete rimanere sulla dose intermedia per un’altra settimana. Ma il farmaco funziona davvero solo a 3 mg. I dosaggi inferiori danno risultati modesti.

Conservate la penna-siringa in frigorifero a 2-8°C. Dopo il primo utilizzo può essere tenuta a temperatura ambiente fino a 30°C per massimo un mese. Con il caldo meglio rimetterla in frigorifero.

Avete saltato un’iniezione? Se sono passate meno di 12 ore – iniettate come al solito. Più di 12 ore – saltate e continuate il giorno successivo. Non raddoppiate la dose.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Saxenda non viene prescritta in caso di carcinoma midollare della tiroide nella storia personale o familiare, nella sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2, in caso di insufficienza renale o epatica grave. Gravidanza e allattamento sono controindicazioni assolute [4].

Gli effetti collaterali si dividono in attesi e gravi. Ai primi appartengono nausea (nel 40% dei pazienti), diarrea, stitichezza, vomito, mal di testa. Di solito passano dopo 2-4 settimane. Il disagio c’è, ma tollerabile.

I rischi gravi includono:

• Pancreatite – infiammazione del pancreas con dolore acuto nella parte superiore dell’addome
• Calcolosi biliare – la rapida perdita di peso provoca la formazione di calcoli
• Ipoglicemia – soprattutto in caso di assunzione simultanea con farmaci per il diabete
• Aumento della frequenza cardiaca
• Depressione e pensieri suicidari (raro, ma documentato)

Se compare un forte dolore addominale che si irradia alla schiena, nausea e vomito – subito dal medico. Potrebbe essere pancreatite. Il farmaco viene sospeso definitivamente alla conferma della diagnosi.

I pazienti con storia di depressione richiedono particolare attenzione. Il liraglutide a volte influenza l’umore in modo imprevedibile. I pensieri suicidari sono motivo di sospensione immediata.

L’interazione con l’alcol formalmente non è vietata, ma intensifica la nausea e il rischio di ipoglicemia. Meglio ridurre al minimo.

Recensioni dei pazienti e opinioni dei medici

Le recensioni positive sottolineano la sostanziale riduzione dell’appetito e la perdita di 8-15 kg in 6-12 mesi. Il vantaggio principale – l’assenza di pensieri costanti sul cibo e il rapido sopraggiungere della sazietà. Questo facilita il rispetto della dieta.

Le recensioni negative si concentrano su tre aspetti: scarsa efficacia (meno del 5% di perdita di peso), effetti collaterali pronunciati (nausea, vomito, stanchezza) e recupero del peso dopo la sospensione. Circa il 25-30% degli utenti è deluso dai risultati pur rispettando le raccomandazioni.

Il problema del recupero del peso è acuto. La maggior parte dei pazienti recupera il 50-70% del peso perso entro un anno dalla sospensione della terapia [5].

Gli endocrinologi sottolineano: Saxenda è efficace solo in combinazione con modifiche dell’alimentazione e attività fisica. Il farmaco aiuta a rispettare la dieta attraverso la soppressione dell’appetito, ma senza controllo delle calorie il risultato è minimo. I medici raccomandano di valutare l’efficacia dopo 12-16 settimane – se la perdita di peso è inferiore al 4% rispetto al peso iniziale, l’ulteriore utilizzo non ha senso. In alcune persone il farmaco non funziona a causa di caratteristiche genetiche dei recettori GLP-1.

Alternative a Saxenda sul mercato italiano

Il mercato dei farmaci per la perdita di peso si sta espandendo. Sono apparsi agonisti GLP-1 più potenti e farmaci combinati.

Wegovy (semaglutide 2,4 mg) – concorrente diretto di Saxenda. Si inietta una volta a settimana invece che giornalmente. L’efficacia è superiore: perdita di peso media del 15% in un anno. Il prezzo è circa il 30% più alto – circa 650-700 euro al mese. In Italia è disponibile con ricetta, ma ci sono interruzioni nelle forniture.

Mounjaro (tirzepatide) – doppio agonista GLP-1 e GIP. Ufficialmente registrato per il diabete, ma utilizzato off-label per il dimagrimento. I risultati sono impressionanti: alcuni pazienti perdono fino al 20% del peso. Lo svantaggio – costo elevato (circa 800-900 euro al mese) ed effetti collaterali meno prevedibili.

Orlistat (Xenical, Alli) – unica opzione senza ricetta nelle farmacie italiane. Blocca l’assorbimento dei grassi nell’intestino. Efficacia modesta – 3-5% di perdita di peso. Effetti collaterali specifici: feci oleose, incontinenza, carenza di vitamine liposolubili. Prezzo democratico – 40-60 euro al mese.

La metformina viene talvolta prescritta off-label per la perdita di peso, soprattutto in caso di insulino-resistenza. Funziona debolmente (1-2% di perdita di peso), ma è sicura ed economica.

I metodi chirurgici – interventi bariatrici (gastrectomia a manica, bypass gastrico) – rimangono il trattamento più efficace per l’obesità grave. Il SSN rimborsa parzialmente con IMC superiore a 40 o superiore a 35 con complicanze. Il risultato è stabile, ma i rischi dell’operazione e l’irreversibilità dei cambiamenti richiedono una decisione seria.

Fonti:

1. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
2. Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. New England Journal of Medicine. 2015;373(1):11-22. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411892
3. AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco). Liste di trasparenza dei medicinali. https://www.aifa.gov.it/liste-di-trasparenza
4. EMA (European Medicines Agency). Saxenda – Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda
5. Garvey WT, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nature Medicine. 2022;28:2083-2091. https://www.nature.com/articles/s41591-022-02026-4